L’Hospitalisation A Domicile (l’HAD)
L’hospitalisation à domicile (HAD) est une modalité d’hospitalisation qui permet de recevoir des soins médicaux et paramédicaux complexes et intensifs à domicile, dans un environnement familier.
Nature de l’HAD: L’HAD permet d’éviter, de retarder ou de raccourcir une hospitalisation avec hébergement en assurant la continuité des soins 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, dans un cadre familial.
Public concerné: L’HAD s’adresse à des patients de tous âges atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques qui nécessitent des soins intensifs ou complexes. Elle concerne les personnes pour lesquelles une hospitalisation complète serait nécessaire en l’absence de prise en charge à domicile.
Modalités d’accès: L’orientation vers l’HAD se fait sur prescription médicale. Les patients peuvent être orientés vers une seule HAD disponible sur leur territoire, dont les coordonnées sont répertoriées sur le site Trouver son HAD.
Possibilité en EHPAD: l’HAD peut également être mise en place dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) lorsque les soins nécessaires sont trop complexes pour être réalisés par l’équipe soignante de l’établissement.
Prise en charge: l’HAD est prise en charge par l’Assurance Maladie et les mutuelles dans les mêmes conditions qu’une hospitalisation en établissement, à l’exception du forfait hospitalier qui n’est pas dû puisque les soins sont dispensés à domicile.
Intervention conjointe avec un SSIAD: L’HAD peut intervenir conjointement avec un Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) à partir du premier jour de la prise en charge en SSIAD. Cette intervention conjointe peut être nécessaire en cas de dégradation de l’état de santé nécessitant des soins de niveau hospitalier.
Les Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) :
Les SSIAD jouent un rôle crucial dans l’accompagnement des personnes âgées et des personnes en situation de handicap à domicile.
Nature et mission: Les SSIAD dispensent des soins infirmiers et contribuent à l’accompagnement des personnes à domicile. Ils assurent une coordination avec les autres professionnels de santé et les services d’aide à domicile.
Public concerné: Les SSIAD interviennent sur prescription médicale auprès des personnes âgées de 60 ans et plus en perte d’autonomie, ainsi que des personnes de moins de 60 ans en situation de handicap ou atteintes de maladies chroniques.
Objectifs: Les interventions des SSIAD visent à prévenir la perte d’autonomie, éviter les hospitalisations, faciliter le retour à domicile après une hospitalisation et retarder une entrée en établissement d’hébergement.
Types de soins: Les équipes des SSIAD réalisent des soins d’hygiène et de confort ainsi que des soins infirmiers tels que les pansements, la distribution des médicaments et les injections. Certains SSIAD disposent également d’une équipe spécialisée Alzheimer.
Prise en charge: Les prestations des SSIAD sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie, ce qui signifie qu’aucun frais n’est à avancer pour le bénéficiaire.
Modalités d’accès: Pour bénéficier des services d’un SSIAD, il est nécessaire d’avoir une prescription médicale. Les SSIAD peuvent avoir une liste d’attente, car ils sont autorisés à intervenir auprès d’un nombre limité de personnes dans une zone géographique précise.
Réforme à venir: Une réforme prévoit la transformation des SSIAD et autres services intervenant au domicile en services autonomie à domicile à partir de 2023. Ces nouveaux services offriront une prise en charge intégrée des besoins en aide et soins, avec un seul interlocuteur pour organiser les interventions au domicile.
Exercer ses droits en tant qu’usager d’un SSIAD
- Droit à l’information sur les soins qui vont être réalisés et droit de s’opposer à ceux-ci si nécessaire.
- Droit d’accéder à son dossier de soins et d’être informé sur les conditions de fonctionnement du SSIAD, ainsi que sur les services proposés, via un livret d’accueil.
- Droit de continuité des soins. Il revient au SSIAD de s’organiser pour assurer les soins programmés quel que soit le moment où ils s’avèrent nécessaires.
- Droit à la mise en place d’un projet de soins individualisé qui précise l’intervention du SSIAD.
- Droit de saisir une personne qualifiée en cas de litige
- Droit à la gratuité de la mission de la personne qualifiée
Les équipes spécialisées Alzheimer (ESA)
Les ESA sont une ressource précieuse pour accompagner les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à domicile, ainsi que leurs proches. Voici les points clés à retenir sur les ESA :
Public concerné: Les ESA interviennent auprès des personnes diagnostiquées au début de la maladie, à un stade léger et modéré, lorsque la maladie a un impact significatif sur la vie quotidienne de la personne et de ses proches.
Modalités d’accès: Pour bénéficier de l’intervention des ESA, une prescription médicale est nécessaire, délivrée par le médecin traitant ou un médecin spécialiste. Cette prescription permet de bénéficier de 12 à 15 séances réparties sur une durée de 3 mois, renouvelables annuellement.
Objectifs: Les interventions des ESA visent à aider les personnes malades à maintenir leur autonomie, à réduire les troubles du comportement et à apporter un soutien aux proches de la personne malade, avec pour objectif global de favoriser le maintien à domicile le plus longtemps possible.
Composition de l’équipe: Les ESA sont composées de professionnels spécialisés, tels que des psychomotriciens, des ergothérapeutes et des assistants de soins en gérontologie, encadrés par un infirmier coordinateur, un psychomotricien ou un ergothérapeute.
Déroulement des interventions: Les interventions des ESA débutent par une évaluation des capacités de la personne à accomplir les activités de la vie quotidienne. En fonction de cette évaluation, un programme est conçu pour aider la personne à retrouver son autonomie. Les interventions sont ensuite réalisées par des assistants de soins en gérontologie, suivant le programme établi.
Prise en charge: Les frais des interventions des ESA sont entièrement pris en charge par l’Assurance maladie, ce qui signifie qu’il n’y a aucun coût à avancer pour le bénéficiaire.
Les Services Polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD)
Les SPASAD offrent une solution intégrée en proposant à la fois des soins infirmiers et des prestations d’aide à domicile. Ils combinent les missions d’un SSIAD et d’un service d’aide et d’accompagnement à domicile. Ils permettent aux personnes nécessitant à la fois des soins infirmiers et de l’aide à domicile de bénéficier de ces services par le biais d’une seule équipe.
Pourquoi faire appel à un SPASAD ?: Faire appel à un SPASAD facilite les démarches et le dialogue avec le service intervenant à domicile. Les personnes bénéficient d’un interlocuteur unique pour la mise en place et le suivi des interventions, ce qui rend l’accompagnement fluide et sécurisant.
Conditions d’intervention des SPASAD: Les SPASAD dispensent des soins infirmiers sur prescription médicale, dans les mêmes conditions que les SSIAD. Pour les prestations d’aide à domicile, aucune prescription médicale n’est nécessaire. Les interventions sont réalisées dans les mêmes conditions que les services d’aide à domicile.
Coût des prestations: Les soins infirmiers dispensés par les SPASAD sont pris en charge par l’Assurance maladie, sans avance de frais de la part de la personne concernée. En revanche, le coût des prestations d’aide à domicile est à la charge de la personne, mais peut être partiellement couvert par différentes aides selon son éligibilité.
Réforme à venir: Une réforme prévue à partir de 2023 va transformer les services intervenant au domicile des personnes âgées et des personnes en situation de handicap en services autonomie à domicile. Cette réorganisation vise à offrir un seul interlocuteur pour bénéficier de prestations d’aide et de soins, avec la possibilité de proposer des actions de prévention individuelles et collectives.
Les infirmiers libéraux :
Les infirmiers libéraux sont des professionnels de santé diplômés d’État, inscrits à l’Ordre national des infirmiers, et disposant d’une expérience professionnelle d’au moins 24 mois en tant qu’infirmier. Voici quelques points essentiels à connaître sur les infirmiers libéraux :
Qui sont les infirmiers libéraux ?: Ce sont des infirmiers diplômés d’État qui peuvent exercer seuls ou en groupe au sein d’un cabinet. Ils se déplacent au domicile des patients pour fournir les soins nécessaires.
Quels soins dispensent ils ?: Les infirmiers libéraux proposent une gamme variée de soins, notamment des soins pour les pathologies chroniques, des injections, des pansements, des perfusions, des soins palliatifs, ainsi que des toilettes, entre autres.
Coût des soins: Si l’infirmier est conventionné, il applique les tarifs conventionnels pour les soins et est directement payé par le patient. Le remboursement se fait à hauteur de 60% du tarif, les 40% restants étant pris en charge par l’assuré ou sa mutuelle. Dans le cas où l’infirmier n’est pas conventionné, il fixe librement ses honoraires, mais le remboursement par la Sécurité Sociale est moindre.
Les centres de santé infirmiers :
Les centres de santé infirmiers jouent un rôle crucial en tant que structures de proximité offrant des services de premier recours.
Types de soins dispensés: Les centres de santé infirmiers fournissent une gamme variée de soins, allant de la réalisation de pansements et de soins d’hygiène corporelle aux injections et prélèvements sanguins. De plus, ils proposent des conseils en matière de prévention et d’éducation à la santé sur des sujets tels que l’alimentation, l’asthme et le sommeil.
Travail en équipe et coordination: Les infirmiers exerçant dans ces centres travaillent en étroite collaboration avec d’autres acteurs locaux, notamment les hôpitaux, les médecins et les laboratoires d’analyse. Ils veillent à informer le médecin traitant et d’autres intervenants si nécessaire pour garantir une prise en charge cohérente du patient.
Réduction de l’hospitalisation: Les centres de santé infirmiers contribuent à accompagner la sortie de l’hôpital et peuvent même parfois éviter une hospitalisation en assurant des soins adaptés et une surveillance continue.
Coût des soins: Les actes réalisés dans les centres de santé infirmiers sont pris en charge par l’Assurance maladie et, le cas échéant, par la complémentaire santé du patient. Ainsi, les patients n’ont généralement pas de frais à avancer pour ces services.
Pour en savoir plus, voir article « Tout ce qu’il faut savoir sur les services de soins à domicile ».
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